韩国预防肌肉骨骼失调症（MSD）的情况

2000年以来，与尘肺病、由噪声引起的听力丧失等传统职业病相比，韩国工人因不良工作姿势或者重复性身体运动导致肌肉骨骼失调症的人数正在急剧增长。2003年，在各劳工组织的共同要求下，韩国作出了一个重大的社会问题的决定，即把肌肉骨骼失调症看作为一种与职业相关的疾病。为此，2002年12月韩国对所颁布的《工业安全健康法令》第5条款（雇主义务）和第24条款（健康措施）以及2003年7月颁布的《工业健康标准》相关的“健康标准”条文进行了修改，用来适应韩国防治该类职业病的现实需求。

2003年7月，韩国所修改的“健康标准”明确规定把因工作负荷导致的健康问题包括在内。为了对肌肉骨骼失调症进行防治，韩国要求所有企业必须每隔三年或者当生产状况发生变化的时候，对工作场所的职业健康安全问题进行强制性分析。在分析结束之后，每个企业必须对所发现的可能产生肌肉骨骼失调症的高发情况，通过“预防项目”加以解决。所谓的“预防项目”指的是系统化评估、预防和管理与工作相关的肌肉骨骼失调情况。一个典型的“预防项目”包括四个要素：1）工作场所（职业健康安全）分析；2）有毒有害物质的预防和监控；3）医疗管理；4）培训和教育。

当时，韩国在准备制定肌肉骨骼失调预防规则期间，专家们事先提出了两个问题：1）在韩国，缺乏那些接受过肌肉骨骼失调防治培训的专家；2）缺乏特定的改善肌肉骨骼失调发生情况的战略方法。为了找出这些问题的解决方案，韩国职业健康安全机构（KOSHA），作为韩国的一家政府机构，首先建立了一个临时的针对肌肉骨骼失调症的预防部门；并在开始制定规则之前，迅速确定了机构内部的肌肉骨骼失调症的预防准则、工作场所风险分析和预防项目计划。虽然，韩国职业健康安全机构所制定的准则没有强制性，但却提供了一个可供推荐参考的指导原则，使各企业了解应该如何在实践工作中遵循《韩国工业安全健康法令》所规定的预防要求。

韩国职业健康安全机构在起草完预防准则之后，通过机构召开和参与各种内部和外部研讨会，把准则内容进行广泛推广，向各行各业的职业健康安全经理宣传该如何预防肌肉骨骼失调症，并在会上分发了预防该职业病的1页大小的信息资料。

在2003年7月，韩国肌肉骨骼失调症预防规则即时生效，该规则要求韩国企业若包含劳工部2003年第24号公告上列出的11种存在肌肉骨骼失调情况的工种,必须在一年内进行工作场所的风险调查。企业主若违反该项规定将面临最高5年的监禁；或者最高大约5000万韩元（即5万美元）的罚款。这一结果促使韩国企业开始寻求企业外的职业健康安全专家的帮助，以使他们能够在规定的最终期限之内，对工作场所存在的风险因素进行调查。虽然，韩国职业健康安全机构所制定的工作场所风险分析指导原则简单、便捷，能够确保工作人员（或其他非专业人员）加以实践应用，但是由于韩国企业在职业健康安全问题方面习惯上依赖于外部力量，他们总会委托企业外的职业健康安全专家对企业内部导致肌肉骨骼失调的风险因素进行调查。韩国企业的这种依赖性，在许多情况下，导致企业在获得工作场所职业病危害分析报告之后，无法开展进一步的改进工作；调查分析也仅仅以分析结束。

虽然，如上所讲，这样的强制执行规则存在着负面效果，但是现在谈论它还为时过早，新规则的颁布正在证明，通过严格的工作场所风险分析和广泛交流，其能够有效地帮助劳工和企业管理层意识到预防肌肉骨骼失调这一职业病的重要性。

劳工和管理层对肌肉骨骼失调症的首要认识在于通过工作场所风险分析解决肌肉骨骼失调症的途径只有两个：要么合作解决；要么辩论解决。一旦劳工和管理层能够真正认识到这一点，企业通过内部的力量就可以完成所有的问题；如果是这样的话，企业并不必须借助专家指导(诸如准备-完成解决方案)来完成这样的工作。提出问题预防原则、提供效果良好的教育材料、通过规划良好的风险干预研究引入支持职业健康安全行为的战略才是专家们所必须开展的工作内容。而对肌肉骨骼失调症进行预防，实际上就是要求劳工和管理层必须重视职业健康安全活动，了解其重要性、以及需要员工的参与。

不仅是韩国，各国专家越来越多地通过参与性行动定位研究（PAOAP）开展各自的职业健康安全活动，比如针对小企业的工作改善计划（WISE）等。该类计划正在逐渐被加入到肌肉骨骼失调症的预防活动之中，而参与性行动定位研究是预防肌肉骨骼失调症的有效模式。因此，韩国面临的首要任务之一就是把这些好方法快速、广泛地在商业领域进行推广，奠定肌肉骨骼失调预防规则的基石。

（编译自职业健康安全亚太新闻网站，2007年2月）