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24 各区中小学生2005年采暖期呼吸系统症状发生率比较
3个区中小学生在2005～2006年采暖期咳嗽及咳痰、打喷嚏及流涕发生例数比较差异有统计学意义（P<005)，西固区症状发生率最高，榆中区与城关区较低。胸闷、气短症状发生率3个区比较差异无统计学意义。
25 各区中小学生呼吸系统疾病患病情况分析（表2）表2 各区中小学生呼吸系统疾病患病情况 （略）
各区中小学生在2005年4月～2006年4月感冒、气管炎、咽炎等急性上呼吸道感染的发病例数比较差异有统计学意义（P<001)；肺炎和哮喘的发生例数比较虽差异无统计学意义，但总体患病率趋势也以西固区最高，城关区次之，榆中区最低。
26 2005～2006年采暖期影响兰州市中小学生呼吸系统健康的主要因素分析（表3）表3 中小学生呼吸系统症状及主要影响因素（略）
对影响中小学生呼吸症状和疾病的有关因素进行非条件Logistic回归分析，将中小学生呼吸症状和疾病发生数作为应变量，年龄、性别、大气污染程度、室内空气污染（包括家装、面积、通风、厨卧分开、采暖方式、炊用燃料、排烟设备等）、主动或被动吸烟等作为协变量。影响中小学生呼吸系统症状和疾病的主要因素有大气污染、主动吸烟与被动吸烟、室内空气污染，并呈显著正相关。进一步分析得咳嗽或咳痰症状主要与大气污染、主动吸烟、被动吸烟、室内空气污染有关；气短或胸闷及上呼吸道感染（除流感）与大气污染（主要为大气颗粒物PM25）和室内空气污染有关；肺炎主要与大气污染、被动吸烟有关；哮喘与大气污染、尤其是被动吸烟有关。
3 讨 论
兰州市2005～2006年采暖期大气污染程度西固区＞城关区＞榆中区。当PM25与SO2等共存危害可增大3～4倍〔4〕，西固区PM25与NO2等共存且超标情况严重，危害作用更大。兰州大气现状仍以煤烟型污染为主，污染水平虽较往年有所改观但无本质变化，应控制燃煤及化工业造成的环境危害。问卷调查显示，西固区中小学生主观感觉大气污染最严重。3个区中小学生在2005年采暖期咳嗽或咳痰、喷嚏或流涕发生例数及上呼吸道感染的发病例数以西固区发病率最高，差异有统计学意义（P<005)；肺炎和哮喘的发生例数比较虽差异无统计学意义，但患病率趋势也表现为西固区＞城关区＞榆中区。即随PM25、SO2、NO2、O3的污染水平升高，中小学生呼吸系统症状和疾病的发生率及患病率也升高，与
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